Hainbat urtez, Lan Arriskuen Prebentzioan (LAP) ia soilik kanpoko aldagai biomekanikoetan zentratu gara: pantailaren altuera, aulkiaren diseinua edo gerrialdeko flexio maila zehatza. Hala ere, giza gorputzaren gaineko ikuspegi arkitektoniko horrekin, langile baten osasun globala ebaluatzeko dagoen biomarkatzaile fidagarri, ekonomiko eta zehatzenetako batez ahazten ari gara: heltze-indarra. 

Patologiari aurrea hartu nahi badiogu, agian aulkiari pixka bat gutxiago erreparatu beharko genioke, eta gehiago norbanakoaren gaitasunari. 

Termometroaren kontzeptua: korrelazioa vs kausalitatea 

Jarraitu aurretik, datuekin zintzo eta zorrotz jokatu behar dugu. Eskuan indar gutxi izateak ez du zuzenean istripurik eragiten, hala nola mailu bat oinean erortzea edo birusak kutsatzea. Korrelazio kliniko sendoa da, ez kausalitate zuzenekoa. 

Pentsatu termometro batean: 39 ºC markatzen badu, badakigu arazo larri bat dagoela, baina termometroak ez du sukarra eragiten; azpian infekzio bat dagoela adierazten du, besterik ez. Eta sukarra jaisteak (adibidez, medikazioarekin) benetako infekzioa konpontzen duela ziurtzat jo behar ez dugun bezala, oraindik ez dakigu ziur (eta ikertzaileek sakonago ikertu behar dugu) eskuaren atzitze-indarra soilik hobetzeak langilearen kalteberatasuna konpontzen duen ala ez. Badakigu, ordea, dinamometriaren bidez neurtutako heltze-indarrak ohartarazle gisa jokatzen duela, biomarkatzaile sistemiko baten gisa.  

Datuek esaten digutena: gaixotasuna eta absentismoa 

Muskulua ez da hezurretatik tira egiten duen kable multzoa bakarrik; gorputzeko organo endokrino handiena da. Gaitasuna ahultzen denean (dinapenia), eragina orokorra da. Ebidentziak bi errealitate nagusi ematen dizkigu lan-osasunerako: 

1. Gaixotzeko joera handiagoa (kalteberatasunbiologikoa):dinamometria baxuak zuzeneko lotura du multimorbilitate-arrisku handiagoarekin eta hantura sistemikoaren maila handiagoekin. PURE makroazterketak (Prospective Urban Rural Epidemiology) ia 140.000 heldu ebaluatu zituen, eta egiaztatu zuen eskuaren atzitze-indarra hilkortasun kardiobaskularraren eta orokorraren iragarlea dela, presio arterial sistolikoa bera baino sendoagoa. Maila klinikoan, heltze-indar txikiagoa duen langileak «koltxoi» fisiologiko askoz meheagoa du estres biologikoaren aurrean, eta horrek ehunen errekuperazioa okertzen du, eta gaixotasun-prozesu oro luzatzen. 
2. Lan-istripu eta laneko baja izateko arrisku handiagoa (batez ere nekeagatik):lesioa agertu ohi da ingurunearen eskakizunek pertsonaren gaitasun fisikoa gainditzen dutenean. Azterlan prospektibo masiboek, hala nola Europako SHARE (Surveyof Health, Ageing and Retirement in Europe) kohortearen bidez egindakoek, agerian utzi dute heltze-indar txikia izateak nabarmen handitzen duela lan-mugak garatzeko eta laneko baja luze bihurtzeko arriskua. 

Honelakoa izan liteke mekanismoa: langile baten gehieneko indarra txikia bada, lanpostuaren edozein eskakizun fisikok (kargak manipulatzea, tekleatzea edo jarrera eseria mantentzea) haren ahalmen erabilgarriaren ehuneko askoz handiagoa eskatuko dio. Esfortzu-atalase erlatibo altuetan etengabe lan egiteak neke handia sortzen du. Neke horrek lan fina kaltetzen du, erreakzio-denborak murrizten ditu eta mugimenduaren kontrola okertzen du. Koordinazio-akats horrek denboran irauten badu, gainkarga (nahasmendu muskuloeskeletikoa) edo istripu bihurtzen den akatsa eragiten du. 

Ondorioa 

Altzarien ergonomia ebaluatzea beharrezkoa da, baina ezin dugu ahaztu gorputza kargarako diseinatutako organismo bat dela. Indarra osasuna da, eta ahulezia, laneko arrisku berez. Prebentzio-teknikari gisa, dinamometriaren «termometroa» erabiltzeak aukera ematen digu pertzepzio subjektiboan soilik oinarritzeari utzi, eta errealitate biologikoak neurtzen hasteko. 

Etorkizuneko prebentzioa ez da soilik ingurunea pertsonara egokitzean oinarrituko, baizik eta langilearen gaitasun funtzionala neurtu, sustatu eta babestean, bere ingurunean modu seguruan jardun dadin. 

Bibliografia 

1. Leong, D. P., Teo, K. K., Rangarajan, S., Lopez-Jaramillo, P., Avezum Jr, A., Orlandini, A., … & Yusuf, S. (2015). Prognostic value of grip strength: findings from the Prospective Urban Rural Epidemiology (PURE) study. The Lancet, 386(9990), 266-273. 
2. Cruz-Jentoft, A. J., Bahat, G., Bauer, J., Boirie, Y., Bruyère, O., Cederholm, T., … & Zamboni, M. (2019). Sarcopenia: revised European consensus on definition and diagnosis. Age and ageing, 48(1), 16-31. 
3. Andersen, L. L., Fallentin, N., Thorsen, S. V., & Holtermann, A. (2016). Physical workload and risk of long-term sickness absence in the general working population and among blue-collar workers: an 18-month follow-up study. BMJ open, 6(5), e010582.  
4. Di Gessa, G., Corna, L., Price, D., & Glaser, K. (2018). The decision to work after state pension age and frail health: Evidence from the Survey of Health, Ageing and Retirement in Europe (SHARE). Social Science & Medicine, 198, 126-133.