Disposiciones de interés general, publicadas en los boletines (B.O.E., B.O.P.V., B.O.T.H.A., B.O.B., B.O.G. y D.O.U.E.), Semana del 05 al 11 de noviembre del 2022
Mutualia renueva su Acreditación QH 3 Estrellas a la Excelencia en la Calidad Asistencial
El 8 de noviembre ha tenido lugar el IX Acto de Entrega de Reconocimiento QH que otorga el Instituto para el Desarrollo e Integración de la Sanidad (IDIS).
En el acto, Mutualia ha recibido la renovación de la Acreditación QH 3 Estrellas a la Excelencia en la Calidad Asistencial para sus tres clínicas y centros asistenciales.
El Reconocimiento QH 3 estrellas es el máximo galardón que reconoce el esfuerzo realizado por la mutua en materia de calidad asistencial y la mejora continua.

La responsabilidad empresarial por daños y perjuicios derivados de enfermedad profesional, es ¿mancomunada o solidaria?
La cuestión que se plantea tiene una gran trascendencia, para todos aquellos casos, no infrecuentes, que ante el reconocimiento de distintos grados de incapacidad permanente derivados de enfermedad profesional, los trabajadores reclaman una indemnización de daños y perjuicios a la empleadora, y ello se complica cuando en la vida laboral puede existir una pluralidad de empresas donde se han prestado servicios, con riesgo de dar lugar a la enfermedad profesional diagnosticada.
Si la responsabilidad es mancomunada se divide la indemnización en tantas partes como empresas responsables, y si es solidaria se obliga a cualquiera de las empresas a la satisfacción íntegra. El régimen de la responsabilidad de estas obligaciones se recoge en el Código Civil, especialmente interesantes los artículos de 1.137 a 1.139.
El Tribunal Supremo, en su reciente sentencia de 21 de julio del 2022 recaída en el recurso 244/2019, aborda esta interesante cuestión.
Tenemos que partir del principio general de que, en materia de imposición de responsabilidad, la solidaridad debe declararse cuando no resulte posible individualizar la responsabilidad de cada empresa en la producción del daño.
Nos planteamos, por lo tanto, buscar un parámetro para poder determinar si es posible individualizar la responsabilidad cuando la persona trabajadora ha prestado sucesivamente sus servicios profesionales en distintas empresas, y si resulta posible la individualización de esa responsabilidad. El Tribunal Supremo va a declarar, que ese parámetro va a ser en función del tiempo trabajado en cada una de las empresas, en las que ha existido el riesgo que ha dado lugar a la enfermedad profesional reconocida.
Para llegar a esa conclusión, el Tribunal Supremo traspasa al ámbito de la responsabilidad empresarial por daños y perjuicios, la teoría sobre la responsabilidad de las prestaciones por enfermedad profesional en materia de Seguridad Social, donde la responsabilidad se reconoce en función del tiempo de exposición, en la entidad gestora INSS/ISM o en las distintas mutuas colaboradoras con la Seguridad Social, aseguradoras de las contingencias profesionales de las empresas donde la persona trabajadora ha prestado servicios con riesgo de dar lugar a la enfermedad profesional.
Por lo tanto, al poderse individualizar la responsabilidad para cada empresa, en función del tiempo en el que la persona trabajadora ha prestado sus servicios para cada una de ellas, la responsabilidad en esta materia debe ser mancomunada, poniendo fin con este criterio del Tribunal Supremo a una cuestión que lógicamente tiene una gran trascendencia en la determinación de la responsabilidad de las empresas y en la que existían criterios diferentes.
Raquel Martínez Balbas
Letrado de la Asesoría Jurídica de Mutualia
MutuaLex nº 222
Disposiciones de interés general, publicadas en los boletines (B.O.E., B.O.P.V., B.O.T.H.A., B.O.B., B.O.G. y D.O.U.E.), Semana del 29 de octubre al 04 de noviembre del 2022.
LA HUMANIZACIÓN EN RADIOLOGÍA
La Radiología es parte de la medicina más innovadora aportando gran valor a la mayoría de las especialidades médicas
El 8 de noviembre se celebra el Día Internacional de la Radiología 2022 bajo el lema «Radiólog@s y TER/TSID acompañando al paciente».
Entrevistamos a Ana Capelastegui Alber, responsable de radiología de Mutualia, quien nos explica cuáles son las principales funciones del área de diagnóstico por imagen y su contribución a la medicina.
¿A qué nos referimos cuando hablamos de “diagnóstico por imagen”?
Diagnóstico por Imagen, Radiodiagnóstico o simplemente RADIOLOGIA es el área que integra técnicas que proporcionan imágenes del cuerpo humano con fines de diagnóstico médico. El Diagnóstico por Imagen cubre todas las áreas de la medicina, aunque en Mutualia nos centramos en la radiología musculo-esquelética, al trabajar en el ámbito de la patología traumática. Según la OMS, más del 80% de las decisiones médicas se toman hoy en día con el apoyo de pruebas radiológicas. Y sin embargo, seguimos siendo un servicio desconocido para las personas que pasan por nuestras instalaciones.
“Trabajamos en un entorno altamente tecnificado que se puede percibir como agresivo, y en ocasiones masificado por el acceso universal a la imagen diagnóstica y la presión por acortar las demoras. Sin embargo, no olvidamos que detrás de cada imagen hay una persona y una historia”
¿Qué tipo de pruebas incluye?
Utilizamos varias técnicas de imagen. La más extendida es la radiografía, que a pesar de tener más de un siglo de vida sigue siendo básica en la interpretación de la patología musculo-esquelética. El importante desarrollo tecnológico en los últimos años nos ha aportado otras pruebas como son la ecografía, la tomografía computarizada (TAC o “escáner”) y la resonancia magnética (RM), que proporcionan imágenes del cuerpo humano de gran calidad. Actualmente toda la imagen es digital, han desaparecido las clásicas “placas”, y este entorno digital favorece la transmisión, almacenaje y estudio de las imágenes. El futuro es prometedor por la incesante sucesión de innovaciones tecnológicas.
En Mutualia disponemos de equipos de Rayos X en todos nuestros centros asistenciales, y de resonancia magnética y ecografía en las 3 clínicas.
¿Cuál es el perfil profesional necesario?
En esta área trabajamos dos tipos de profesionales: los médicos especialistas en radiodiagnóstico (radiólogos) y los Técnicos Especialistas en Radiodiagnóstico (TER). Los radiólogos dirigimos las exploraciones e interpretamos las imágenes para elaborar un informe que responda a la pregunta planteada por el médico solicitante del estudio. Los TER realizan las pruebas y están capacitados para operar los equipos de imagen de manera eficaz y segura, acompañando al paciente mientras está en nuestras instalaciones. Son perfiles que requieren una formación específica y continuada para adaptarse a los desarrollos tecnológicos.
Hablemos de seguridad del paciente en radiología
Tanto la radiografía como el TAC emplean radiación ionizante (Rayos X), y por lo tanto tienen el potencial de producir efectos biológicos nocivos. Por este motivo, estos equipos están controlados y son revisados por los profesionales y las autoridades, ya que están sometidos a una exhaustiva legislación para garantizar la seguridad de las personas. Los profesionales conocemos las múltiples maneras de asegurar que el paciente recibe la dosis más baja posible sin disminuir la calidad diagnóstica de las imágenes. La evolución tecnológica nos ayuda, y los nuevos equipos permiten limitar aún más la radiación.
La Resonancia Magnética emplea dos fuentes de energía: el magnetismo (el equipo es un potente imán) y la radiofrecuencia. No emplea Rayos X y es una técnica segura, sin efectos adversos. Sin embargo, hay unos riesgos potenciales si se introducen dispositivos metálicos o electrónicos en la sala de RM, por lo que es un área de acceso controlado, y es necesario filtrar quién puede acceder de forma segura mediante un cuestionario. Los problemas que pueden plantear los elementos metálicos son de desplazamiento, al verse atraídos por el imán (por ejemplo, si entramos con unas tijeras en el bolsillo, saldrán volando atraídas por el imán) o de calentamiento (debido a las ondas de radiofrecuencia el metal se calienta, como en un microondas). Algunos tatuajes contienen pigmentos metálicos que pueden calentarse y provocar quemaduras superficiales. Los dispositivos electrónicos implantados (marcapasos, bombas de infusión, etc.) pueden ver alterado su funcionamiento por lo que, en general, se consideran una contraindicación. Los profesionales de la Radiología sabemos cómo valorar cada una de estas situaciones para garantizar la seguridad del paciente.
“Queremos que el paciente sepa quién está al otro lado de los equipos diagnósticos. Trabajamos por humanizar la Radiología acompañando al paciente”
¿A que nos referimos cuando hablamos de la humanización en radiología?
Hoy en día el área de Diagnóstico por Imagen está muy tecnificada, y este entorno a veces es percibido como algo frío, agresivo e incluso peligroso. Es nuestra labor hacer que el paso del paciente por nuestras instalaciones sea lo más satisfactorio posible: le acompañamos en todo el proceso y le explicamos en qué va a consistir la prueba, solucionando sus dudas y tranquilizándole. En las técnicas con Rayos X, el temor más habitual es hacia los efectos de la radiación ionizante, y deben de saber que es prácticamente imposible que aparezca un efecto nocivo como consecuencia de una exposición con fines médicos. En cuanto a la Resonancia, muchos pacientes manifiestan claustrofobia, aunque la inmensa mayoría llega a realizarse la prueba sin problemas, ya que los equipos son cada vez más amplios y disponen de elementos de confort adicionales (cascos para el ruido, música durante la exploración, control visual desde el puesto del TER).
“Humanizar la Radiología es recentrar el foco en las personas, buscando valores como la empatía, el respeto y la dignidad, y comprendiendo que la tecnología es solo una herramienta que nos ayuda a diagnosticar las enfermedades y orientar su tratamiento”
En Mutualia la seguridad del paciente y la humanización del cuidado de la salud son líneas estratégicas y la cultura de valores está ampliamente implantada.
¡Feliz Día de la Radiología!
XIX Foro Mutualia
Nuevo Sistema de Cotización de Trabajadoras y Trabajadores Autónomos (R.D. – Ley 13/2022, de 26 de julio)
09:30h inicio
11:00h descanso-café
11:30h continuación
13:15h resolución de dudas
13:30h fin de la jornada
Ponente: Iñaki Esnal, Letrado de la Asesoría Jurídica de Mutualia
Convocatorias:
- Eibar: Martes 15 de noviembre de 2022
- Donostia/San Sebastián: Miércoles 16 de noviembre de 2022
- Bilbao: Jueves 17 de noviembre de 2022
- Vitoria-Gasteiz: Viernes 18 de noviembre de 2022
Inscripción:
Calendario Laboral 2023
Proyecto ExOsasun
Investigación y desarrollo de exoesqueletos para la prevención de los trastornos musculoesqueléticos en el entorno laboral
La Semana Europea de la Seguridad y Salud en el Trabajo 2022, que se celebra del 24 al 28 de octubre, se centra en la campaña europea “Trabajos saludables relajemos la cargas” y su principal objetivo es la prevención de los trastornos musculoesqueléticos (TME).
Según datos de Osalan, los TME son la enfermedad laboral más frecuente, el 60% de las personas trabajadoras identifica los trastornos musculoesqueléticos como su problema más grave. Sus principales consecuencias se centran en dolores físicos que pueden derivar en enfermedades crónicas, bajas laborales, etc. También tiene repercusiones económicas y laborales, ya que el gasto que origina su diagnóstico y tratamiento es el 40% del gasto por accidentes de trabajo y enfermedades profesionales en algunos países de la UE, y el impacto económico se sitúa alrededor del 2% del PIB.
“Los TME son la enfermedad laboral más frecuente, el 60% de las personas trabajadoras identifica los trastornos musculoesqueléticos como su problema más grave”
La prevención es la base para el abordaje de los TME. Con este objetivo nace el “Proyecto ExOsasun”. El proyecto está enfocado en la reducción de los TME en el entorno laboral, mediante la investigación y desarrollo de exoesqueletos inteligentes y personalizables, y poder reducir así el impacto que producen en los sectores más afectados en el País Vasco por los sobreesfuerzos, como son el industrial y el sociosanitario. El proyecto, puesto en marcha en el año 2020, está cofinanciado por el Gobierno Vasco a través del Programa de ayudas HAZITEK y por la Comisión Europea (FEDER).
“El Proyecto ExOsasun está enfocado en la reducción de los TME en el entorno laboral, mediante la investigación y desarrollo de exoesqueletos inteligentes y personalizables”
Las empresas que forman parte del proyecto son: GESTAMP GLA, Gogoa Mobility Robots, Ibermática, Ludus VR, STT Ingeniería y Sistemas, ZERMIK, i3B y Tecnalia. El consorcio está liderado por la Clínica IMQ Zorrotzaurre (Grupo IMQ) y cuenta con el asesoramiento externo de Osalan, INSST, Mutualia y PESI (Plataforma Tecnológica Española de Seguridad Industrial).
La empresa Gogoa Mobility Robots es la responsable del diseño y fabricación de los exoesqueletos. Gogoa es una empresa, spin-off del Consejo Superior de Investigaciones Cientificas (CSIC), situada en Abadiño, Bizkaia, que diseña y desarrolla exoesqueletos para mejorar la calidad de vida de las personas, en aplicaciones clínicas, industriales y deportivas. Es la primera empresa europea que ha conseguido el certificado “marcado CE” de un exoesqueleto para rehabilitación de miembros inferiores.
Juantxu Martín, Director Técnico, nos cuenta su implicación y puesta en marcha del proyecto ExOsasun.
¿Cómo se ha llevado a cabo el diseño y fabricación de los exoesqueletos para la prevención de los TME?
En primer lugar, se procedió a analizar operaciones típicas de los dos usuarios finales del proyecto, GESTAMP GLA (sector automoción) en operaciones de carga y descarga de máquinas de corte por láser, y las clínicas IMQ Zorrotzaurre y Virgen Blanca, para traslado de pacientes, operaciones muy frecuentes en ambos tipos de sectores.
Hablamos de exoesqueletos inteligentes y personalizables. ¿Cuáles son los criterios que definen la personalización de un exoesqueleto?
Se descartó el uso de exoesqueletos del tipo activos y/o pasivos, en un caso (GESTAMP GLA) por limitaciones del espacio físico de trabajo, y en el otro (Grupo IMQ) por su impacto visual, poco adecuado en un ambiente clínico (los exoesqueletos comerciales, tanto activos como pasivos, tienen una estructura mecánica que puede resultar invasiva en determinadas condiciones). Para obtener una solución adecuada, GOGOA ha procedido al diseño y desarrollo, a nivel de prototipo, de dos nuevos modelos de exoesqueletos “soft”.
¿Qué tipo de modelos han desarrollado para el proyecto ExOsasun?
Los exoesqueletos “soft” son exoesqueletos ligeros, compuestos únicamente por elementos textiles y elastómeros, y por lo tanto mínimamente invasivos: el modelo Exoarm (para ser utilizado en GESTAMP GLA), con soporte para zona lumbar y brazos, y el modelo Exosport (para ser utilizado en Clínicas IMQ), con soporte para zona lumbar y piernas.
“Los exoesqueletos “soft” son exoesqueletos ligeros, compuestos únicamente por elementos textiles y elastómeros, y por lo tanto mínimamente invasivos.”
¿Cómo se asegura la eficacia clínica y la seguridad de los exoesqueletos?
Ambos modelos han sido validados funcionalmente en el laboratorio, y se está comenzando su validación en condiciones reales de funcionamiento, para lograr un grado de madurez TRL6, según la escala de validación de la tecnológica. Un nivel TRL6 significa que el producto se ha validado en entorno real y en condiciones reales de funcionamiento, con lo cual está listo para proceder a su industrialización.
¿En qué fase se encuentra a día de hoy el proyecto ExOsasun?
El proyecto termina el 31 de diciembre de este año. Después de la validación en el laboratorio, en estos últimos meses de proyecto se va a proceder a realizar las pruebas en condiciones reales de trabajo en ambos usuarios finales (GESTAMP GLA y Clínicas IMQ), y a realizar los últimos ajustes en caso necesario.
IBERMÁTICA es otra de las entidades que forma parte del proyecto. Su principal función ha sido crear una herramienta, que basada en Big Data e Inteligencia Artificial, sea capaz de modelizar de manera automática la ergonomía de cualquier puesto de trabajo. Esta herramienta tiene como principal objetivo reducir el riesgo de lesiones musculoesqueléticos en dichos puestos de trabajo, sin necesidad de realizar estudios pormenorizados por cada persona trabajador y puesto. Para ello Ibermática parte de información capturada en tiempo real de la propia persona, como por ejemplo, datos cinemáticos, patrones de activación muscular, etc. Esta información se recoge tanto con exoesqueleto como sin exoesqueleto. También se puede capturar, si el puesto así lo exige, información del propio entorno de la persona, por ejemplo, la fuerza de reacción al suelo. Con toda esta información y mediante conocimiento explicito provisto por una persona experta en ergonomía, así como conocimiento inferido automáticamente por el sistema, Ibermática busca determinar situaciones que supongan una carga que pueda desembocar en el corto, medio e incluso largo plazo en una lesión.
En el marco de este proyecto, LUDUS ha aportado su contribución en todos los paquetes de trabajo, centrándose especialmente en el trabajo relacionado con la creación de la infraestructura tecnológica para la reproducción off-line de los puestos de trabajo, y la generación de un prototipo tecnológico en realidad aumentada para guiado en casos de uso. Por un lado, se ha responsabilizado del desarrollo del sistema de realidad virtual y los componentes del sistema de evaluación y predicción basados en esta tecnología. Por otro, de la creación de un sistema para el desarrollo de aplicaciones de realidad aumentada de los casos de uso del proyecto, a partir del gemelo digital trabajado para el sistema de realidad virtual, enfocado a los casos de uso. Además, a través de este proyecto LUDUS ha conseguido una serie de desarrollos que le pone en condición de poder ofrecer un nuevo servicio para el desarrollo ágil de aplicaciones de Realidad Aumentada desde entornos inmersivos de Realidad Virtual.
La participación de TECNALIA ha consistido principalmente en la validación de los dos exoesqueletos desarrollados por Gogoa, tanto en condiciones de laboratorio, y durante las próximas semanas, como en entorno real y con un número mayor de personas. Como consecuencia de este trabajo, obtendrá un conjunto de protocolos y metodologías para la evaluación avanzada de exoesqueletos, con la idea de poder aplicar lo investigado a futuros desarrollos de exoesqueletos.
Para la consecución de este objetivo, Tecnalia ha colaborado con Ibermática en el desarrollo de un sistema de analítica avanzada de datos, donde los datos han provenido de todas las pruebas de laboratorio realizas con sensores de EMG, EEG y captura de movimiento. El objetivo ha sido detectar patrones de movimiento y activaciones musculares mediante el uso del exoesqueleto en las tareas identificadas de los casos de uso. La colaboración con Zermik ha consistido en la puesta a punto de estos sistemas de captura y recogida masiva de datos y con Ludus en el desarrollo de un sistema de construcción de escenarios virtuales para la verificación rápida de puestos de trabajo industriales. Finalmente, ha colaborado también con STT en el desarrollo de un sistema de captura de movimiento y estimación de pose sin marcadores, que permite la evaluación de rápida de los puestos de trabajo sin necesidad de instalaciones adicionales.
El proyecto ExOsasun cuenta con un equipo asesor de entidades de contrastada experiencia en el ámbito del estudio y de la aplicación de la prevención de riesgos laborales, como OSALAN, INSST, MUTUALIA y PESI (Plataforma Tecnológica Española de Seguridad Industrial), que forman parte activa del proyecto colaborando en las siguientes líneas:
- Revisión y asesoramiento en la estrategia de investigación y desarrollo del proyecto, para que se adecúe a las estrategias actuales de dichos organismos en el ámbito de la prevención de riesgos laborales.
- Revisión y corrección de los entregables en los que el consorcio ha considerado relevante su participación como consecuencia del punto anterior.
- Participación y difusión del proyecto.
Mutualia con Euskaraldia 2022
Mutualia participará en el Euskaraldia como en las dos ediciones anteriores. El proyecto, que se llevará a cabo entre el 18 de noviembre y el 2 de diciembre, pretende agitar los hábitos lingüísticos durante esos 15 días y demostrar que es posible utilizar el euskera en mas relaciones habituales. Ya hemos puesto en marcha la inscripción en Mutualia y hemos creado muchos arigunes. Así, nuestros clientes/pacientes, así como las y los compañeros dispondremos de espacios para el uso del euskera con tranquilidad y normalidad. HITZEZ EKITEKO GARAIA DA!
MutuaLex nº 220
Disposiciones de interés general, publicadas en los boletines (B.O.E., B.O.P.V., B.O.T.H.A., B.O.B., B.O.G. y D.O.U.E.), Semana del 15 al 21 de octubre del 2022.



